Concordancia entre los métodos del diagnóstico micológico de la paracoccidioidomicosis / Concordance between methods of mycological diagnosis of paracoccidioidomycosis

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una enfermedad crónica, sistémica, granulomatosa, endémica en nuestro país, producida por un hongo dimorfo denominado Paracoccidioides brasiliensis. Existen numerosas técnicas para realizar el diagnóstico de esta entidad. Nos planteamos la posibilidad de realizar un estudio para determinar la concordancia que pudiese existir entre las diferentes técnicas que se utilizan para el diagnóstico de la PCM. Se realizó un registro de historias clínicas. Se evaluaron 251 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de PCM, de la consulta externa de la Sección de Micología Médica “Dr. Dante Borelli” del IMT-UCV, entre los años 2000 y 2010. Se determinó la concordancia entre los métodos diagnósticos por medio del análisis de concordancia de atributos para datos binarios. Entre el examen directo y el cultivo, no hubo acuerdo. Entre la serología y el examen directo, se encontró que hubo equivalencia, así como entre el cultivo y la serología. No se pudo calcular correlación alguna con la histopatología, ya que no hubo datos negativos, en vista de que todas las muestras procesadas fueron positivas. El diagnóstico de la PCM se basa en la identificación y el aislamiento del hongo. Es obligatoria la realización del examen directo en fresco de toda muestra clínica. Nuestro estudio de muestra que deben realizarse todos los métodos que estén al alcance (examen directo en fresco, cultivo, serología, histopatología) a fin de aumentar la probabilidad de llegar a un diagnóstico certero de esta patología

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a chronic, granulomatous disease, endemic in our country, produced by a dimorphic fungus, Paracoccidioides brasiliensis. Several techniques are used for the diagnosis. A study was performed to determine the agreement that could exist between the different techniques, used for the diagnosis of PCM. Clinical records of patients with diagnosis of PCM was made. 251 clinical records were reviewed, from the Sección de Micología Médica “Dr. Dante Borelli”, IMT- UCV, between 2000 and 2010. The agreement between the methods was determined by means of the analysis of agreement of attributes for binary data. Between direct examination and culture, there was no agreement. Between serology and direct examination, there was equivalence, as well as between culture and serology. Correlation could not be calculated with histopathology, since there were no negative data, due to the fact that all the processed samples were positive. The diagnosis of the PCM is based on the identification and isolation of the fungus. Direct examination is mandatory in all clinical samples. Our study demonstrates that all the methods must be performed (direct examination, culture, serology, histopathology) in order to increase the probability of reaching an accurate diagnosis

Mamoplastia redutora pela técnica de pedículo inferior: estudo descritivo / Brest reduction with the lower pedicle technique: an observational study

INTRODUÇÃO: A mamoplastia redutora utilizando pedículo inferior incluindo complexo aréolopapilar é muito utilizada na América do Norte, mas pouco difundida no Brasil. Sua principal vantagem é a utilização em grandes ptoses mamárias, mantendo a sensibilidade da aréola. OBJETIVO: O objetivo é descrever as características pré e pós-operatórias de pacientes submetidos a mamoplastia redutora pela técnica do pedículo inferior areolado na Santa Casa de Campo Grande - MS em 2013. MÉTODO: Entrevista, exame físico e dados de prontuário das pacientes operadas por esta técnica nessa instituição no ano de 2013. RESULTADOS: Foram avaliadas 40 pacientes, sendo que a idade variou de 21 a 68 anos, com média de 40,62 anos. As comorbidades relatadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes, retocolite ulcerativa, hérnia de disco e distúrbio de ansiedade. O peso médio de tecido mamário ressecado foi 600,6g na mama direita e 609,6g na mama esquerda. Dentre as queixas pré-operatória, a mais comum foi a lombalgia, seguida por dor nos ombros. As mais frequentes complicações no pós-operatório recente foram a deiscência do ponto médio da vertente (10%) e o hematoma (5%).O tipo de Anestesia predominante foi a anestesia geral. Todas as pacientes apresentaram displasias benignas da mama nos histopatológicos de pós-operatórios. CONCLUSÃO: A técnica do pedículo inferior areolado mostrou-se adequada para o tratamento de grandes hipertrofias e ptoses mamárias.

INTRODUCTION: Reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique is widely used in North America but not in Brazil. Its main advantage lies in maintaining the sensitivity of the areola in large mammary ptoses. To describe the preoperative and postoperative characteristics of patients who underwent reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique at the Santa Casa de Campo Grande - MS in 2013. METHOD: We performed interview, physical examination, and review of medical records of patients operated by using this technique at this institution in 2013. RESULTS: Forty patients were evaluated. Their ages ranged from 21 to 68 years, with a mean of 40.62 years. The comorbidities reported were hypertension, diabetes, ulcerative colitis, disc herniation, and anxiety disorder. The average weight of resected tissue was 600.6 g from the right breast and 609.6 g from the left breast. The most common presurgery complaint was low back pain, followed by shoulder pain. The most frequent complications in the early postoperative phase were dehiscence of the mid-point of the strand (10%) and hematoma (5%). The predominant type of anesthesia was general anesthesia. All patients showed benign breast dysplasia in the postoperative histopathological examination. CONCLUSION: The inferior pedicle nipple-areolar technique was adequate for the treatment of major hypertrophies and mammary ptoses.

Protocolo 3: manejo de la diabetes en atención primaria de la salud / Protocol 3: diabetes management in primary health care

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT ), entre las que se incluyen las enfermedades cardiovasculares (EC V), la enfermedad cerebrovascular, la diabetes, los cánceres y las enfermedades respiratorias crónicas, son responsables del 60% de las muertes anuales a nivel mundial, ocupando en nuestro país las 10 primeras causas de mortalidad.

Estudo de base populacional dos fatores associados ao desempenho do mini-exame do estado mental em idosos: Projeto Bambui

Examinar os fatores associados ao desempenho no mini-exame do estadomental (MEEM) de idosos residentes na comunidade com baixo nível deescolaridade. Estudo transversal com 1558 residentes na cidade de Bambuí, MG,com > 60 anos de idade. Foi utilizada a regressão logística multinomial parainvestigar as associações existentes entre baixos escores do MEEM ecaracterísticas selecionadas. Foi considerado baixo escore do MEEM aquele situadoabaixo do 5o percentil [ 80 anos, sexo masculino, estadoscivis solteiro e viúvo/separado, escolaridade < 3 anos e incapacidade funcional paraatividades básicas da vida diária. Associações positivas com o escore intermediárioforam associadas com consumo de frutas e hortaliças < 5 vezes por semana e maisde uma hospitalização no último ano. Esses resultados sugerem que os idosos com pior desempenho noMEEM são aqueles que possuem outros marcadores de vulnerabilidade. Políticasvoltadas para a saúde do idoso devem levar em consideração esses fatores,buscando compensá-los.

Estudo de base populacional dos fatores associados ao desempenho do mini-exame do estado mental em idosos: Projeto Bambui / Population-based study of factors associated with the performance of the mini-mental state examination in the elderly: Project Bambui

Examinar os fatores associados ao desempenho no mini-exame do estadomental (MEEM) de idosos residentes na comunidade com baixo nível deescolaridade. Estudo transversal com 1558 residentes na cidade de Bambuí, MG,com > 60 anos de idade. Foi utilizada a regressão logística multinomial parainvestigar as associações existentes entre baixos escores do MEEM ecaracterísticas selecionadas. Foi considerado baixo escore do MEEM aquele situadoabaixo do 5o percentil [<13] e escore intermediário aquele situados entre o 5opercentil e o quintil inferior [14-21]. Associações positivas e independentes com os escores intermediário emais baixo foram observadas para faixa etária > 80 anos, sexo masculino, estadoscivis solteiro e viúvo/separado, escolaridade < 3 anos e incapacidade funcional paraatividades básicas da vida diária. Associações positivas com o escore intermediárioforam associadas com consumo de frutas e hortaliças < 5 vezes por semana e maisde uma hospitalização no último ano. Esses resultados sugerem que os idosos com pior desempenho noMEEM são aqueles que possuem outros marcadores de vulnerabilidade. Políticasvoltadas para a saúde do idoso devem levar em consideração esses fatores,buscando compensá-los.